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성인간호(내과) - 심혈관질환, 뇌출혈, 뇌졸증, 피부질환, 호흡기질환, 심근경색증카테고리 없음 2020. 3. 5. 23:07
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성인 간호(내과)(1), 질병과 인간의 대응 1. 질병 1)질병의 정의와 분류-정의:① 어떤 유해 자극에 의해서 우리 몸이 정상적인 기능을 유지할 수 없을 때 ② 건강한 상태 ③, 신체적, 정신적, 사회적으로 오늘된 상태로 잊지 못할 때류:① 원인 or병의 근원에 의해서 ②의 병이 있던 기관과 침범된 형태로(해부학적 위치에 의한 분류)③ 증상에 의해서(증상적 분류)예)간 농양, 당뇨병, 고혈압.2)질병의 원인 ① 유적전 요인:유전적 질병은 신경, 골, 혈관 계통에 잘 혈우병, 유전성 빈혈, 스포츠 실조증, 간질(유전병). 병에 걸리기 쉽다 유전체가 있다. 2물리적 요인:기온, 기습, 방사선, 전기 3화학적 요소:신체 호르몬이 과잉 기타 분비물이 궤도에 분비하는 경우=>알레르기:한 사람에게만 특별히 과민 반응을 일으키는 물질 예)타카 쿠사열, 천식, 도우도우로 홍역 4분자 생물학적 요인:세균, 바이러스, 기생충 5정서 및 광인 음적 요인:공포, 불안, 분노, 원망, 우려, 감정.⑥ 사회 문화적 요인 ⑦ 영양 요인:소리 식물(영양소)의 결핍으로 생기는 병 ⑧ 나이 2. 신체의 방위 1)세포의 방어적 기능 ① 망상 내피 조직의 세포-혈관, 림프관, 비장, 간장, 임파절, 골수-->분포-기능:식균 작용, 이물 제거, 유해 성분의 지에침이프보다 면역체(항체 형성 ② 백혈구:인체의 손상 받으면 두드러지게 증가(식균 작용, 청소 세포의 역할, 단백질 분해 효소 분비, 세균의 사멸, 발열의 촉진, 조직 재생과 치유 작용)2)조직의 방어적 기능·방어적 장기:임파절, 비장, 간장, 골수*세망 세포와 백혈구 발생, 혈액 정화. 먼지, 이물질, 미생물 이과의 노폐물, 암세포 등을 여과함으로써 감염, 병을 예방 3)조직 시스템의 방어적 역할:신경 근육계의 반응/자율 신경계의 반응/신진대사 반응/염증(인체의 손상이 가해질 때 즉각 강력하면서도 거칠게 그와잉타그와이은눙 인체의 국소 반응)3. 면역 반응-정의:① 외부에서 이물질이 생체 내에 침입하였을 때 생체를 특별히 보호하는 작용 ② 질환 이과의 항원(병원체, 독소, 기타)에 대해서 저항력이 증가 되는 것 ③ 항원의 작용에 대하여 항체(저항력)을 생산하의 일 개인 세포 독소를 생산하기 ④ 항원에 대한 감수성(어떤 물질을 민감하게 받아들이는 성질 저하-효과:① 외부의 이물질을 파그에하고 내 중화시키는 것 ② 이물질의 단백질 지에침이프을 막소리 ③ 점보 루소식이그아잉 수혈시 거부 or수용 반응 ④ 악성화되는 세포의 파급을 막고 예방 2)면역 반응의 특징:특이성 면역 반응/기억 현상/자신의 배려(예:쟈탈욕 질환-류머티스 관절염)/협력 현상 3)면역의 종류·선천적 면역:선천적으로 체내에 그 병에 대한 저항성을 갖고 있는 상태(인종, 저항력의 개인차, 종족 면역)-후천적 면역 능동 면역 자연 능동 면역:직접 질병을 앓고부터 얻은 면역 인공 능동 면역:예방 항원을 주입-->백신(vaccine)-생균 백신:인플루엔자, 홍역, 결핵, 풍진, 천연두, 실반 병, 소아마비 톡소이드(Toxoid)-디프테리아 파상풍 수동 면역 자연 수동 면역:모체로부터 태반 이과의 모유에서 나오는 면역 인공 수동 면역:4~6개월 뒤 소멸(치료 항체 주입)예)항독소, 한독 무루 독, 감마 글로불린(α-globulin), 회복기 혈청 4. 치료 1)치료의 분류:특수 치료, 보강 치료, 대증 요법(질병의 원인을 완전히 제거할 경우 질병의 증상을 지에고하 것 나 어느 정도 조절하여 삶의 질을 높이는 방법)예)대증 요법과 보강 요법은 특수 치료보다 더 좋은 효과를 가져올 수 잇 소리 2)치료적 중재의 내용 ①의 안정(BR-Bed Rest):안정을 해야 할 기간으로 활동을 시작할 때의 자결은 환자 치료에 큰 영향을 미침 ② 마소리 요법 ③ 물리 치료:열, 냉, 광선, 전력, 마사지.④ 식이 요법 ⑤ 약물 요법-투여 방법:경구, 직장, 흡입, 피부 도포, 피내 주사, 정맥 및 복강 내 주사-경구 or직장 토우요울 제외한 나 모지 우루"약물 투여, 비경구 투여"⑥ 수술 요법 ⑦ 방사선 요법(3)호흡기 질환 1. 호흡기 구조:코쿠 몬->후두->기관->기관지->폐(허파 꽈리)기능:호흡을 통해서 산소를 받아들이고 이산화 탄소를 내보내는 것.호흡 과정: 좌심방-> 좌심실-> 대동맥(O₂)->온몸에(O₂)-> 대정맥(CO₂)-> 우심방-> 우심실-> 폐동맥(CO₂)->폐(교환)->폐 정맥(O₂)2. 호흡기 질환 특이적 증상 1)호흡 곤란(dyspnea):기도 폐쇄가 있을 때 그와잉타 나는 과도한 호흡 운동 2)가슴의 통증(chest pain):일반적으로 찌를 듯이 아프고 3)각혈(hemoptysis)-각혈(스팸):기침을 하면서 나, 구토로 오심 잇소리 혈액에 거품, 선홍색, 알칼리 송키침을 했던 과거 경력 있는 혈액에 고름, 병균, 대식 세포가 섞이고 있는 썰매 빈혈 잇소리-토혈(위):혈액을 토하는 것임, 혈액에 고품오프 소리, 암적색 산성 오심, 구토 이미 소 적었다 알코올 중독 우이쟈은 에쿠, 간 질환 경력 혈액에 가래 오프 소리소리 식물이 섞이고 있는 썰매 4)기침(coughing):기도 내에 이물 제거, 흡입을 방지하기 위한 정상적인 방어 기전*질환의 언어 특성-농양:악취가 그와잉눙, 다량의 객담/천식:점액성 객담-만성 기관지 염: 걸쭉한 가래, 기관지 확장증:정기적인 많은 양 세개 층으로 구성-폐렴: 이죽거려, 적은 양의 객담 초기에는 은은한 빛깔이며 진행시 황색과 차이-기관, 기관지 염:점액성 객담/부종:거품이 석 연 다량의 핑크 객담 5)청색증(cyanosis):입술, 피부, 손톱, 점막이 푸르게 변하는 상태(산소 결핍시....)3. 호흡기 질환 1)급성 기관지염:호발 인자 겨울 기온 변화의 치료나 간호:안정, 다량의 수분 식사, 코스프도 유지, 기침 감소의 합병증:급성 부비동염, 폐렴 2)만성 기관지 염:기관지에 염증이 일본어 그와잉소 기도의점액분비선이 붓고 기관지가 좁아져 척추와 폐포 주변이 손상되고 섬유증이 괴인태인 상태에서 치료 및 간호: 추운 곳, 자극성 물질, 채널, 먼지 노출 방지, 휴식 및 정서적 긴장 완화, 충분한 영양분과 수분 식사, 약물 투여(항생제, 기관지 확장 연등), 금열린 체위 배액과 물리 요법을 통한 객담 배출*체위 배액과 물리 요법 ①, 다량의 분비물을 배출하는 수술 전 환자 ② 효과적으로 기침을 하지 않고 다량의 분비물이 차있는 수술 후 환자 ③ 말이 많이 나 오는 기관지 폐렴 환자 ④ 폐농양 환자 ⑤ 비만 또는 부동 환자 1)체위 배액-방법:손상을 받은 폐부상에서 분비물이 흐르고 나 오도 록 중력을 이용하는 방법-금기증:체위 배액을 하는 것이고, 청색증과 피로가 증가하 사람후프토렝도구가 마련되지 않았을 때 나의 환자가 나의 기도를 관리하지 못한 때에 활력 징후가 안정되지 않은 환자 사례)뇌압 상승의 환자, 응급 환자 2)물리 요법, 방법:흉곽 이과인 등을 두두 리거 과인 진동을 하고 그 아래 있는 분비물이 잘 그와잉오 도록 하는 방법-금기증:폐 암을 의심 환자 과인 전이성 질환자 두드러기를 했을 때, 기관지 경련이 증가하는 사람 출혈 경향하지만 한 환자의 발작을 일으키는 환자 동통이 있는 환자 골절이 잘 일본어 그와잉눙 환자=병리적 골절 비만증이 심한 환자*체위 배액과 물리 요법은 식후 2시간 이후 또는식 실시 3)기관지 확장증:기관지의 벽이 후에농송 감염에 의해서 세키그와은지이 만성적으로 확장되어 탄력성이 없어지고 근육 구조가 파괴되는 질환-증상: 심한 역행성 췌해, 3층 형 객담, 곤봉 모양의 손 끝-진단:x선 검사, 기관 지경 검사-합병증:폐농양*기관 지경 검사:① NPO(단식)②, 구강 간호(인후->타우이미는 물로 양치)③ 구개 반사(소리식 을 삼키는 현상)가 돌아오면 유동식에서 차례로 준다. (구개 반사 후 주는 소리식 순서:유동식->연식->경식->일반식)4)기관지 천식:다양한 자극에 의해서 기관지의 반응이 증가하고 일본어 그와잉눙 간헐적 가열적 폐쇄성 호흡기 질환으로 기관지의 경력, 점막 부종, 과다한 점액 분비-원인:외인성 원인(꽃가루, 곰팡이, 깃털, 음성 식물, 아이 한 동물의 털...)내인성 원인(감기, 호흡기 감염, 스포츠, 감정 변화, 환경 오염 물질, 아스피린 등의 물질)-예방:알레르기를 일으키는 물질과의 접촉 방지, 추운 곳, 습기 많은 곳은 피하도록 호흡기 감염 방지, 쿰욤, 적절한 휴식 및 피로감 완화 5) 폐기종:공기가 폐에 들어가서 폐포가 과잉 팽창-정의:폐포 벽이 파열하고 폐포 혈관이 파괴되고 폐포가 비정상적으로 과잉 팽창되고 탄력성이 낮아진 것이 특징-원인:90%이상이 흡연으로 생김/75%이하위가 만성 기관지 염을 갖고 잇소리-증상:호흡 곤란, 만성적인 기침과 가래, 곤봉 모양의 손가락 끝(코상지 두)-치료나 간호:기관지 분비물의 제거/약물 투여/위험 요인에 노출 방지/스포츠 요법:코를 막고 좁은 구멍으로 호흡하고, 도르래, 계단 오른다*스포츠 요법: 하고 스포츠와 호흡의 근육과 심장 근육을 강화하기 가장 좋은 운동-병 분사(병에 빨대로 불)=> 폐기종이 심한 환자:호흡 천천히 부드럽게 하도록, 100%산소 공급되지 않는 6)무기 폐(반대- 폐기종):폐의 어느 부분 or모드가 호탈도에고 나의 공기가 오프고과 줄어든 것-원인:분비물, 종양, 기관지 경련이나 이물질 등에 의한 기도 폐색 무기 폐의 원인-부동, 흡입 마취, 심호흡을 장 아이는 질환-억제성 폐 질환, 혼수, 흉벽 외상-폐 조직을 억압하는 흉막 삼출액,기관지 확장증, 과량의 산소(산쥰 독도)-폐 조직을 억압하는 피에실질 조직의 장 아이-폐농양, 폐 종양-호흡을 억제하는 복부 수술 자연의 가슴 수술시와 위 내용물의 이과의 이물질의 흡입-정상 호흡을 방해하는 과도한 진정제를 투여한 사람 7)폐렴(Pneumonia)*수술 환자에 가장 좋은 그와잉타그와잉눙의 합병증:무기 폐, 폐렴-정의:폐포와 모세 기관에 삼출액이 차서 폐 조직이 경화하는 허파 꽈리 공간의 급성 염증-원인:미생물(폐렴 균 90%, 바이러스 10%)증세:창백, 빠른 맥박, 오한과 고열, 가래, 청색증, 흉통, 구토와 설사, 치료 및 간호:항생제 사용, 필요에 응하고 산소 공급, 사지에 뜨거운 물 주머니의 사용, 충분한 수분 공급과 절대적 안정, 호흡 곤란시->파울러 씨의 체위의 유지, 잘 활력 징후의 확인, 병실 온도, 18℃, 나 부산 팽만시 구풍관오랜-합병증:폐농양 8)폐농양-원인:세균(포도 구균, 연쇄 구균, 대장 균)에 의해서 유입되는 경로 ① 호흡시 기관지로 들어갈 경우 ② 수술 시 환자의 혈액 속에 들어갈 경우 ③ 상처에 균이 붙어 폐에 들어갈 경우 ④ 폐의 주변 장기에 있는 농양이 폐에 들어갈 경우 마이너스 증상:곤봉 모양의 손가락 끝(코상지 두)9)늑막염:늑막 강에 발발하는 염증-종류 건성 늑막염, 화농성 삼출액이 눅캉네에 거의 없을 때 습성 늑막염:2,000cc이상의 다량의 화농성 삼출액이 눅캉네에 차있는 경우 악성 늑막염:기관지 암, 폐 암, 유방 암으로 생긴 늑막염에서 치료 및 간호:절대적 안정, 고 욜 랴은식이(고단백, 고 비타민, 수분 식사, 가슴 천자, 배액 약물을 투여, 항생제 or항교루헥지에)10)폐 암-호발 인자:남성(여성의 4배), 40세 후반 이후 라이트산 종사자-원인:원인 불명-증상:초기 증상은 가벼운 기침, 혈액 또는 화농성 객담, 천식 호흡, 호흡 곤란, 연하 곤란( 삼키기 힘들어 지는 상태)체중 감소, 청색증, 곤봉 모양의 손가락 끝(코상지 두-기관지 확장증, 폐기종, 폐농양, 폐 암)(4)의 내분 기계 질환-구조:특정의 분비선에서 극미량의 호르몬이라는 물질을 분비하는 곳이다.혼자 내분비선:느에화스치에, 부신, 갑상선, 부갑상선, 송과체(혼합형 분비선:췌장, 난소, 고환-기능:호르몬은 내분비선에서 분비된 후 혈액에 타고 운반 특정 기관에서만 작용 사례)성장 호르몬->의 성장에 있는지의 향상성을 유지하기 위한 조절 기능* 내분비계 질환 특이적 증상 ① 무력증 및 피로감-모든 환자의 가장 흔한 증상, 기타 질환의 감별 필요 ② 성장 이상-성장 호르몬->난징이 or거인증 ③ 혈압의 변화, 월경 불순, 다모증 비만증 ④ 기타:성 기능의 이상, 식욕의 변화, 다뇨, 다시 가루증이나 성격 변화...4. 내분 기계 질환 1)갑상선 기능 항진증(즉 그레이브 병-비교적 흔한 내분비 질환)-호발 인자:여자>남자, 20~40세-증상:정신적 불안정(우울, 흥분, 불면), 체중 감소, 생리 불순.치료 및 간호 : 안정(방문객 제한), 고열량식(다량의 수분, 비타민, 미네랄, 고단백),실내 온도 ↓ 2)갑상선 기능 저하증: 태어나기, 출산 후, 영아에게 갑상선 호르몬 부족으로 그와잉타그와잉눙 갑상선 기능 저하증=크레틴증 성인=점액 수종(점액 수종증:성인만 보기-원인:뇌하수체와 시상 하부의 장 아이 쟈탈욕 질환-증상:체중 증가, 월경 과다증, 어리석고 둔한 얼굴 표정 3)부갑상선 기능 항진증-원인:죠칼슈무 혈증에 대한 보상 반응의 과잉으로 부갑상선 자극 호르몬이 분비된 것-증상:뼈의 손상(등의 통증, 관절통, 잦은 병리적 골절)4)부갑상선 기능 저하증-정의:혈액에 칼슈무랴은은 비정상적으로 아침 뮤코의 양이 높고, 신경근의 흥분 상태(테타니)이 현저하게 진전되는 상태-증상: 테터니( 커다란 아픔을 동반한 근육 강직)5)부신 피질 기능 항진증<글코콧티코이도우(쿠싱 증후군), 미네랄 고쯔티코이도우(알도스테론증), 안드로겐 스테로이드(부신인의 성화증)>① 쿠싱 증후군=글코콧티코이도우 과다 분비-증상:는 달의 얼굴, 월경 변화, 고 혈당, 성장 지연, 호약감, 골다공증, 부종, 고혈압, 비만 ② 알도스테론증=미네랄 콧티코이도우이 과다 분비-증상:염분 축척, 고혈압, 죠칼류무 혈증 ③ 부신인의 성화증=안드로겐 스테로이드 과다 분비-증세:여성은 여성 생식기의 남성화 유방의 위축, 남성은 조숙 6)부신 피질 기능 저하증-원발성 부신 피질 부전:호르몬 물고기가 안 되는 것-속발성 부신 피질 부전:뇌하수체 기능의 침체로 부신 피질 자극 호르몬의 발생이 감 소도에고 나의 스테로이드의 장기 투여에 의한 것 7)당뇨병(Diabetes Mellitus)DM-정의:인체의 대사 요구량에 비해서, 췌장에서의인슐린 분비가 적고 혈당치가 정상보다 높은 그와잉타그와잉눙 질환의 종류, 인슐린의 부족 정도로 발발 시기, 인슐린 의존성 당뇨의 절대적인 인슐린의 부족, 외부 공급하는 인슐린 없이 혈당 조절 안 됨 40세 이전에 그와잉타남=소아 당뇨병 인슐린 비 우이죠은성 당뇨병 인슐린 공급이 절대적이지 않음(식이 요법, 스포츠)40세 이후 발발 임신성 당뇨 80%에서 20년 안에 당뇨병 발발*혈당치가 정상과 당뇨의 경우-->당뇨병 장 아이-호발 인자:여자<남자, 40~50세-진단적 검사 A. 소변 검사:24시간 소 뵤은네 당 검사(1소변은 버리고 두번째부터 방망이 소리)B. 혈당 부하 시험:공복시 혈당->식후 2시간 후의 혈당 검사(F.B.S)=>일반인의 경우 식사 후 30분~1시간이 혈당이 최고/2시간 후에는 정상수준(혈당이 높으면 혐의)*시험 방법:시험 전의 14시간 이상 단식(NPO), 안정, 금연 ① 공복 상태 채혈(F.B.S)② 75g글루코스(포도당)식사->30~60분 간격 채혈 ③ 120분(2시간 후 자결.결과의 해석이나 의미:당뇨병-공복시 혈당 140mg/dL, 식후 2시간 혈당 200mg/dL이상 C. 당화 혈색소:정상치 2.3~7.1%, 당뇨병 환자 조절 기능 8.5~9.5이하의 시점임.증세:3대 증상(다소리, 다뇨, 다식), 아세톤 장네(소변에서, 가려움, 체중 감소, 피로, 권태감에서 치료 및 간호:식이 요법, 운동 요법, 약물 요법(인슐린 투여 경구 혈당제)a. 식사 요법(당뇨병에서 가장 중요)당뇨병 혼수:소모량 이과의 저장할 수 있는 이상의 칼로리의 식사시=케톤 과잉 인슐린 쇼크:소리식을 당싱무 적은 식사시 인슐린 혈중 농도가 과잉 분비*어린이:열량이 더 필요하므로 영양소의 배분 주요(단백질 20%, 지방 30%, 당질 50%), 성인:단백질 65%, 지방 20%, 당질(탄수화물)15%->당지표이 100에 가까울수록 음식 식사 때에는 즉시 혈당이 상승 b. 스포츠 요법:스포츠 때 혈당의 당은 세포 내로 이동하여 혈당을 아침에 춤추는 역할(단!혈당치가 300mg/dL이상인 경우치열한 스포츠 피하기= 걷고 적당히)c. 약물 요법:주사 부위-피하 주사로 다양한 부위를 도루아탈소 주사(절대적 한 곳에 두번 주사해서는 안 되일은 두번 주사하면 근육이 늦어서, 약물이 잘 안 들어가는 썰매 타기)*규칙적인 인슐린아요 법이 필요한 경우 ① 성장기 or소아형 당뇨병을 가진 성인 ② 체중 감소가 현저한 당뇨병을 가진 성인 ③ 급성 합병증이 있는 환자 ④ 중증의 당뇨병 환자(혈당 300이상)⑤ 연령에 관계 없이 대수술 환자 or, 열병 환자=>합병증이 없는 비만 환자는 죠욜랴은식으로 혈당을 조절하게*당뇨병 환자가 항상 주머니에 휴대하 고쯔당뇨 환자 증명 카드/비-혈당 높일 때 사용(당이 떨어질 때)/경구 혈당 강화제-당이 많을 때 사용(5)혈액 질환 1)혈액의 구성 성분:혈관 내에 흐르는 일종의 조직, 체중 1/13,5ℓ에 해당->액체:혈장(모드 혈액의 55%)/고형 성분-혈구, 혈소판*세포:적혈구(헤모글로빈 함유-산소 운반), 백혈구(식균 작용)혈소판(혈액 응고 작용)2)기능:신진대사를 하는데 없어서는 안 될 물질 ① 세포 환경을 일정하게 유지 ② 영양소, 호르몬, 산소를 생체 각 부위에 운반 ③ 노폐물을 소변과 호흡, 땀의 형태로 배설 ④식 작용을 통한 신체를 방어 ⑤ 혈액의 pH조절-야쿠 알칼리 성 ⑥ 체온 조절(뇌의 중추, 시상 하부)2. 관련 질환 1)빈혈(Anemia)-정의:적혈구 수, 혈색소, 헤마인 리치가 정상보다 아침은 상태-빈혈의 종류 및 성질 a. 철 결핍성 빈혈:신체의 철 함유량이 정상보다 떨어진 상태 b. 악성 빈혈:vitB12가 부족하고 그와잉타그와잉눙 만성적인 빈혈 상태, 황달(50%로 그와잉타남), 전신 쇠약, 창백, 호흡 곤란, 위암이 잘 발발(vitB12결핍->악성 빈혈->위암)c. 재생 불량성 빈혈:골수의 조혈 기능이 떨어지는 창백, 혈뇨, 구강 괴사, 월경 과다, 생식기 출혈->출혈 경향 잇소리 d. 용혈성 빈혈:적혈구의 파괴 속도가 빠르고 죠크효루 구양이 부족, 황달(100%그와잉타남)*모든 빈혈의 일반적인 원인 a. 혈액 손실-급성 및 만성 출혈 b. 조혈 불능-α 분 결핍성 빈혈, 악성 빈혈 c. 혈구 파괴-용혈성 빈혈 d. 골수 기능장, 어린이, 재생 불량성 빈혈-증상:창백, 저혈압, 호흡 곤란, 두통, 넨 껌에 예민하고, 별명과 현기증, 솔욤, 출혈성 경향, 무기력, 권태감, 집중력 상실, 불안, 소파 장 아이 2)백혈병(Leukemia)=혈액 암-정의:일종의 조혈 조직 종양에서 싹 세포의 증식이 있어 백혈구가 과잉으로 존재하는 질환을 치료 및 간호:화학 요법, 방사선 요법, 감염 방지, 안정(ABR-절대적 안정)수술 요법(골수 이식)3)혈우병-정의:열성 유전병(남성)와 혈장 내 응고제가 빠진 상태-증상:출혈 시간 지연(30분)*혈액형 확인형-형태만 수혈 밧소리-어떤 혈액형에도 혈액을 줌(만능 공 효루쟈)형-O, 틀만 수혈 밧소리-형, ab형 줄 수 잇 소리형-O, 틀만 수혈 밧소리-형, ab형 줄 수 잇 소리 ab형-어떤 혈액도 모두 받잇소리-ab형만 콤효루할 수 잇 소리, 만능 수혈자)=>Rh의 경우 Rh+, Rh-수혈 가능 Rh+경우 Rh-수혈 불가능(교차 시험 확인 ① A, B, O및 Rh인자 등에 수혈적 하는 것 ② 응집소의 아령이 아침에 형을 형으로 잘못판독하는 오류 ③ 서로 같은 혈액형도 subtype이 다른 용혈이 일본어 그와잉눙 것 ④ 수혈에 부적합 여부를 검사 ⑤ 실수한 효루엑효루 검사->콘서트 효루쟈의 적혈구와 수혈자의 혈청으로 응집 반응을 검사하는 방법 컴퓨터 효루쟈의 혈청과 수혈자의 적혈구에 응집 반응을 검사하기 3)콘서트 효루쟈에 대한 확인->피를 주는 사람 ①, 매 독규은, 간염 바이러스, AIDS바이러스가 없는 자 ② 이야기 말라리아 유행성 감염증에 걸린 것 없는 자 ③ 혈액 양이 정상인 ④ 고혈압이 없는 자 ⑤ 혈액 질환이 없는 사람:빈혈, 백혈병, 혈우병 4)수혈 환자 간호 ① 두 간호사 확인-수혈자의 이름, 혈액형, 날짜, 혈액의 종류.2수혈 후 남은 혈액은 가온(타위미할 만큼 하는 것)해서는 안 되며 사용하지 않을 경우 혈액은 행동관 or냉장보관.수혈 금지 환자:당뇨병 환자, 심장 질환 환자, 경련 환자, 알코올 중독자, 간 질환자, 중증의 신장 질환자(6)소화기 질환 1. 소화기의 구조와 가능 1)구조:소화관(입, 항문)길이 9m, 입, 식도, 위, 소장(십이지장, 공장, 회장)대장(맹장, 상행 결장, 횡행 결장, 하행 결장, s상 결장, 직장), 3개의 침샘, 담낭, 간, 췌장 2)기능:소화액과 효소의 작용에 의해서 식사된 목소리 식물을 소화 흡수->소화는? 식사된 목소리 식물이 조직 구성과에 던 신지의 자원의 준비에 사용되도록 물리적 화학적 변화 과정을 밟기 2. 소화기 질환 특이적 증상 ① 식욕 감퇴·공복감이 결여되어 일어나기 ②, 소화 불량- 어쩔 줄 몰라인 사고, 오심, 트림 등 ③, 구토-뇌의 연수에 있는 구토 중추 ④의 오심- 매스꺼운 생각 ⑤ 그와상쥬은-속이 쓰리고 트림이 그와잉눙 것 위의 역류 스포츠=>치료:정신적 치료, 식용스프의 개선 문제가 되는 환경 개선 ⑥ 변비-뵤은베솔의 횟수가 없음 나 그 경도가 매우 경직화=>원인:a. 변의 가 있을 때 배변하지 않고 잠시 지그완 것이 되면 굳게 변화하고 통변을 못하게 된 b. 장의 근육이 쇠약하기 때문에 c. 섬유소가 적은 음 식물을 식사 ⑦ 설사-각종 세균의 작용, 신경성, 알레르기성 소화 불량, 비타민 결핍에 의해서 발발=>치료:안정의 필요, 24시간 npo(단식), 5%포도당 수액 공급(콜레라의 치료시에 가장 중요)3. 관련 질환 1)급성 위염-회복이 빠르다-원인:불규칙적인 식용스프-치료나 간호:단식, 수액 공급(I/V), 유동식->연식의 공급, 약물 투여, 금연 2)만성 위염-원인:기존의 병 질환, 자극성 있는 소리 식물의 지속적인 식사에서 치료 및 간호:급성 위염과 동일 3)소화성 궤양 십이지장 그에쟈은>위 궤양>식도 궤양(발생 빈도)-윈하 인:위 점막, 유문 or십이지장 점막의 일부가 어떤 원인으로 괴 사서 될 것--증상:동통(빈속 or의 밤 12시~새벽 2시), 오심과 구토, 염산 분비 증가-가능한 합병증:위 출혈(지유하프뵤은증), 천공(주례 사만 원인), 폐색 4)위암-후발 인자:40세 이상 남성, 악성 빈혈, 그 염산 분비증, 동양인, 시골 사람-후발 부위:유문>소망곡브>분문>의 기저부-원인:원인 불명, 바이러스 유전적 소인-진단:위 내시경 검사 상부 위장 x송 검사, 세포 검사, 위액 검사 시 무증 대변의 잠혈-치료나 간호:식이 요법, 통증 완화, 수술 요법, 사후에마 소리 죠크지지, 방사선 요법.위 절제 수술 환자의 간호 ① 폐합 병증의 예방과 심호흡, 객담 배출 ② 상처 간호 ③ 위관의 확인이나 피부 간호(연동 운동-가스 배출이 되면 위관을 제거)4 적절한 수분 식사 및 식사 5추적하고 간호 a. 지방변 b. 급속 이동 증후군:소리 식물이 위액과 잘 섞이지 않은 채 고농도의 당질 이과의 전해질의 소리 식물이 위에서 곧바로 소장으로 통과할 때 이를 희석시키기 때문에 다량의 세포 우에엑이 공장에 들어가기 때문에 발발=>식후 10~90분 사이에 발발/증상:현기증, 실신, 심계 항진, 발한, 복통, 창백, 설사 c. 위염이나 식도염의 위 d. 비타민 B12결핍증 5)맹장염:맹장에 붙어 있는 작은 돌기로 발발하자, 맹장염 6)국소 회장염:소장 or대장에 생기는 만성 염증성 질환 회장의 경우->국소 회장염, 대장->대장염 7)치질:유전적 요인, 변비, 설사, 비만, 임신, 울혈성 심부전증, 장기간 앙아잇고과 난 경 우-치료나 간호:변비 예방, 외과적 중재(경화 요법, 고무 밴드 봉합술, 레이저 절제술), 수분 식사, 섬유소 식이 식사, 적당한 스포츠, 좋은 배변 훈련8)대장 암:대장에 발발한 종양성 질환->가장 흔한 부위:직장과 직장, s자상 결장 부위-증상:혈변, 변비와 설사의 교체, 하복부의 통증, 나 부산 팽만, 점진적인 호약감, 식욕 부진, 체중 감소, 빈혈 치료 및 간호:외과적 수술법(마일 주례 수술)화학 요법, 방사선 요법(7)간 담관 및 췌장 질환 1. 사이 및 담관 1)구조 간:인체 내에 있는 단일 기관 가운데 가장 큰 것, 복강 우이상브에 위치하고 2개의 잎(우요프, 쥬와요프)담낭:배 모 씨, 암 이것 위치, 담관과 십이지장과 연결 2)기능 1대사 기능:탄수화물 → 포도당(포도당)흡수 → 글리코겐 저장 → 필요 시 글리코겐 → 포도당 환원 → 혈중 보네 무 알부민, 글로불린, 혈액 응고 인자 합성 지방 → 트리글리세리드, 콜레스테롤 전환 → 글리세롤, 지방산 분해 2조혈기능:태생기 조혈 작용, 생후에는 항빈혈 인자 보존 → 적혈구의 성숙 보조 3해독 기능:모든 물질의 독소 해독 4기능:줄기 줄기 즙즙 국 국물 즙즙 국 즙즙 국 즙즙 국생산, 지방 소화에 큰 역할 쓸개-담즙 저장·농축 3)간 질환 특이적 증상 ① 황달:피부 점막이 노랗게 물들게 될 것을. 황달, 안 크콤막이 노랗게 변할 토우크징카. 폐쇄성 황달: 담도가 폐쇄→증상: 소양증, 요색(황갈색, 황색거품) 과인. 비폐쇄성 황달: 간실질세포 병변에 의한 담즙 생산기능 부진→특징: 지방흡수 악화, 비타민k 흡수 안됨, 출혈경향 있음. 용혈성 황달:적혈구 파괴->이야기 말라리아 과인 용혈성 빈혈시->특징:피부 황색, 소양증 오프 썰매, 소변 색의 정상(담즙 색소 배출 안 되는 것)② 간성 혼수: 무서운, 간 질환의 합병증 하그와잉, 간의 대사 기능 장 아이-증상:예후가 그와잉프다, 혼수 상태, 착란증, 경련 및 손발 떨림, 현기증을 잃은 것, 혈액 중 암모니아의 증가, 호흡할 때 던에 내 체온 상승->즉 황달 or복수가 있을 때 급격히 그와잉타남 2. 췌장 1)구조:위 뒤편 복막담에 위치하고 회백색의 장기, 츄에쟈은엑-야쿠 알칼리 2)기능:1,200~3,000cc츄에쟈은엑가 매일 발생 3개의 소화 효소-탄수화물(아밀라제)지방(리파지에)단백질(트립신)발생, 인슐린(혈당을 아침의 춤), 구루카곤(혈당을 높인다)을 분비하고 혈당 조절 3. 관련 질환 1)급성 간염:줄기 세포의 염증, 쿠퍼 세포의 증식, 담즙의 침체, 강쵸직의 괴사..원인:바이러스 독성 물질*형:전염성 간염, 잠복기-15~45일(평균 25일), 감염 경로-대소변의 오염된 목소리 식물 자연의 물(경구 감염)*형:혈청성 간염, 잠복기-40~180일(75일), 감염 경로, 수혈, 혈액 제제, 오염된 주사기 바늘을 직접 접촉(침, 성교)*non-A/non-형:C형 간염, 잠복기-15~150일(50일), 감염 경로-수혈-증상:이. 황달 전구기(2~15일)-식욕 부진, 체중 감소, 오심과 구토, 설사, 나. 황달기(1~2주)이다. 회복기-적어도 6개월간 치료해야 한다-진단:간 기능 검사(SGOT, SGPT등)형 간염 항원 항체 검사=>시헹쵸은 NPO(단식)필요로 하는 검사:간 기능 검사, 기초 신진대사(B.M.R)위 내시경, 기관 지경 검사=>간 질환 환자의 식이 요법:고 탄수화물, 고단백, 고 비타민(B)저염 식이, 저지방의 별, 당초 의료진의 간염 감염 예방 ① 환자의 비강 및 구강의 분비물, 대변의 접촉을 방지 ② 환자가 사용한 주사 바늘에 찔리지 않도록 주의, 혈액이 달린 주사 바늘에 뚜껑을 덮다 행위를 하고 스토리, 안전한 주사, 깊은 슬픔을 이용 ③ 만 좀 불길의 환자의 혈액에 노출될 경우 의사에게 상담 ④ 가능한 액와 체온을 재도록 합니다.5소아의 경우 항문 체온을 재고 손을 자주 씻도록 하겠습니다.6환자가 임금 인상했던 식기는 확실하게 소독합니다. 2)만성 간염:급성 5~10%가 만성 b형 간염 보균자가 나루-만성 활동성형 간염의 그것? 기간이 6개월에서 20년 이상 경과한 상태 과인 SGPT가 장기간 양성인 상태:AST검사 후이다. HBsAg와 HBeAg가 양성으로 이어지는 상태다. 혈청 감마 글로불린이 2.5g/100㎖(정상 0.7~1.7g/100㎖)의 상태-가능한 합병증:간경변, 간 암, 신장염 3)간 경변증:섬유 조직과 대치되고 지방 침윤이 있고 간이 굳어지고, 결합 조직이 비후 된 상태=>담즙성 간경변, 괴사 후 간경변, 문맥 성간 경화증이 잇 소리, 우리 과의 라-문맥 성간 경화증 만 소리)-원인:원인 불명, 영양 장, 아이나 비타민 B결핍, 썰매 성주, 간염, 선천성 매독, 스토리 말라리아 기생충, 간 디스토마, 화학 물질(비소, 인)-증상:황달이나 가려움, 비장의 증대, 복수, 심하면 간성 혼수에서 치료 및 간호:약물 투여(이뇨제 사용, 진정제 사용은 금지)4)간 농양:강네에 공동이 생기고 거기에 고름이 고여 있는 상태->단발성 농양(1개), 다발성 농양(여러개) 생김-원인:단발성 이질, 아메바 감염 다발성-포도 구균, 연쇄 구균, 화농균에서 치료 및 간호:조기 치료가 중요 5)담석증:담낭 내에서 생긴 돌이 담관 or 총담관을 막고 심한 동통, 발열, 황달 등을 일으키기-구성 성분:콜레스테롤, 빌리루빈, 칼슘-후발 인자:여자>남자(2배)*참고-여성에 많은 질환:방광염, 갑상선 기능 항진증, 담석증부터 치료 및 간호:오르토 지질 케트 적용, 안정, 진통제 투여, 저지방식 수술 요법(담석 제거술, 내시경적 이용, 치에와 충격파 이용, 개복 수술)6)췌장염(Pancreatitis):아밀라아제(탄수화물의 소화 효소)파의(지방 소화 효소), 트립신(단백질 소화 효소)의장기로 여기에 염증이 생긴 질병-원인:복막염,만성 알코올 중독증, 담석증, 유행성 이하선염의 합병증(8)비뇨기 질환 1)비뇨기의 구조:신장-소변 발생, 방광-일정량 보존, 수뇨관, 신장이나 방광의 연결, 요도-방광의 오줌화, 외부에 저에게 오는 길*구성:피질->수질->소신배->대신 술잔->수뇨관->방관->요도->체외 신장은? 제1요추 제4요추(허리 조금 위), 좌우일-싱우웅. 소신배+대신배피질은? 120만개의 네프론(사구체+보먼 주머니+요 세관)으로 구성-방광:250~450cc의 소변화 수집되면->배뇨 반사->요도를 거쳐서 체외 배출 부교감 신경의 작용으로 평활근이 이완되어 배뇨를 하게 되는 것 성인의 하루 정 상서 변량은-1500cc=>소변화 형성되는 과정:피질->수질->신우->수뇨관->방광->요도->체외 2)비뇨기의 기능:이 생산, 배설 ① 체액 및 전해질의 균형 조절 ② 단백질 대사산 것인 요소, 핵산 대사산 물건인 요산, 근 대사산 것이다 크레아틴 및 기타의 대사 산물은 배설, 영양 물질은 재흡수, 이물질 배설*정상 소변의 특징:비중(체중:1.015~1.025), pH-약산성, 색- 맑은 노와 알부민 및 당은 검출되지 않는 2. 비뇨기 질환 특이적 증상 1)여기 발생의 변화 ① 다뇨:하루 서울 뵤은랴은 2,500cc이상,->원인:새 세뇨그와은의 수분 재흡수가 이루어지지 않고 항이뇨 호르몬(뇌하수체 후엽에서 분비)의 불균형이 발발 ② 피프뇨:하루 서울 뵤은랴은 600cc이하->원인:수분 식사량이 적게 내, 탈수, 신장 질환 ③ 무뇨:소변화 배설되고 안 있는 썰매 타기->원인:수혈 부작용, 급만성 신부전, 심한 신부전증, 화상 및 쇼크 2)요구성 성분의 변화 ① 단백뇨-일본 글로 부민이 소변에서 배출 ② 당뇨-당이 오줌에서 검출 ③ 농뇨-농세포이 오줌에서 검출 ④ 혈뇨-혈액이 오줌에서 검출 3)배뇨의 변화 ① 빈뇨-정상보다 자주 배뇨하는 상태 ② 오줌이 긴박-방광 소뵤은랴은와 관계 없이 요의를 강하게 느낄 것 ③ 배뇨 곤란, 배뇨시 동통이 있고 내 소변이 어려운 상태(요도 협착, 요로 감염, 방광 or, 요도 손상)④ 야뇨증-소변을 가릴 그와잉 여기에서도 소변을 제대로 가려내지 못하는 현상->야뇨증:밤에 잠자리에 오줌 누는 경우, 유뇨증:아침에 나도 모르게 소변을 할 경우 ⑤ 요실금-요의를 참지 못하고 배뇨하는 것 ⑥ 이 정체, 신장에서 소변화 바루 셍도에고 나 스스로 방광을 비울 수 있는 능력이 부족하고 방광에 소변화 축적되는 상태 3. 관련 질환 1)사구체 신염:신사 구체의 넓은 범위에 손상을 주는 비감염성 염증성, 퇴행성 질환-후발인자:남성(여성의 2배)-증상:오심과 구토, 식욕 부진, 야뇨증, 단백뇨, 피프뇨, 혈뇨-진단:소변 검사(중간 소변 받는)-소뵤은랴은의 감소, 혈뇨, 단백뇨는 혈액 검사(BUN, 크레아티닌 증가)2)신우신염:가장 흔한 감염 질환(종류-급성, 만성이 있는 소리)-원인:세균(대장 균, 결핵균, 화농성 세균 등)3)네프 로제 증후군:새 세뇨그와은에 퇴행성 비 전염성 변화를 일으키는 질환-증상:전신 부종(가장 흔한 특이 죠크쥬은상), 요독증(배설물이 혈류 속에 침착)-진단:소변 검사, 혈 엑고무사, 임상적 특성(부종)-치료나 간호:신장 기능의 보존이 목적, 부종이 있으면 체중 측정, 저염 식이, 약물 투여)4), 신부전증:신장이 기능을 이룰 수 없다.신장의 손상으로 인한 수분, 전해질 및 대사 산물의 배설 장애가 발발한 상태 신부전증 발병기 전 1저혈압, 심장성 신부전증, 탈수, 간 동맥의 혈전증-신장 혈액량 감소 2전립선 비대, 요관 과잉 요도의 종양, 신결석-뇨량 감소 3급성 혈관 손상 급성 사구체 신염, 급성 고혈압, 급성 신부전증-급성 신부전증-신부전증-신장 순환 장애, 간 기능 부전증-신장 소변성 소변성 소변성 소변성 뇨증-신장성 소변성 소변성 소변성 소변성 소변성 소변성 소변성 요관의 손상, 세관의 손상액 크레아티닌 혈증, 고칼슘 혈증, 고인 혈액증, 죠칼슈무 혈증)치료:투석-반투막(복막을 끼고 용액(혈액)중에 포함된 저분자 물질을 제거하는 작업.임상적 경과-피프뇨키->이뇨기->회복기-만성 신부전증(요독증):신장 기능의 부전과 수분, 염분이 혈액 속에 축척되어 그와잉타그와잉눙 증상 5), 방광염, 방광에 염증이 생긴 상태-호발 인자:여성(증상-빈뇨, 야강죠, 깅팍뇨, 배뇨 곤란, 요실금, 단백뇨->단! 농뇨가 없다)(9), 심혈 관계 질환 1)심혈 관계의 구조:심장과 심장에서 나 온 혈액을 전신에 하달하는 통로인 혈관@혈관은? 동맥, 정맥, 모세 혈관-위치:가슴 양쪽 피에사이의 횡격막 상부-형태:주먹 만한 원뿔형 장기